诊室来了位HIV感染者孕妈，她特别想要这个宝宝，能如愿吗？
#非常病例# #我要上 头条# #孕妇# 今天又接诊了一位HIV感染的孕妇，她已经是二胎了，可能出于某些原因，从第一胎开始，她就只找我产检。她说怕有的医院和医生对她不耐烦，她说感觉我态度还可以。我说你多心了，放下包袱，规范治疗、按时体检就是了，这也没有什么，疾病来了就要面对，我不怕接诊HIV的，也接生过HIV，麻木了。
她第一胎来产检的时候才孕8周，查出HIV阳性反应，当时她去了很多医院，建议她终止妊娠，她特别想要一个宝宝，非要与命运一博，在规范治疗随访中，后来她有幸得到了一个乖巧的小女孩。
如今又想生二胎了，才孕8周就找到我，说还是想再博一把，因为一个孩子以后太孤单了。我告诉她，你已经有一个宝宝，就不要再冒风险了，因为HIV感染，是有可能垂直传染给胎儿的。她说：我知道危险比较大，你不了解我的情况，我一定要生这个孩子，说非要与命运一博。我只能一声叹息。
HIV感染是什么概念？
HIV感染，通俗一点说就是艾滋病病毒感染者。什么是艾滋病？就是获得性免疫缺陷综合征（AIDS），为什么叫这么拗口的名字，因为它是由人免疫缺陷病毒（HIV）感染，引起人体T淋巴细胞损伤导致持续性免疫缺陷、然后引起机会性感染和罕见肿瘤，最终导致死亡。一句话总结就是HIV感染后引起人体免疫系统罢工引起AIDS，最终导致SW。
大家都知道艾滋病目前是没有特效药可以治疗的，目前的抗病毒治疗也不能治愈。艾滋病其实有两种分型：HIV—1型引起全世界流行，HIV—2型引起非洲西部流行。
HIV感染途径主要是什么？日常生活接触会不会感染？
HIV存在于已经感染者的血液、精液、泪液、尿液、脑脊液、乳汁、分泌物中，所以HIV携带者和艾滋病患者，均有传染性。主要有三中途径来传播。
第一种性传播：性工作者是高危人群，不洁性关系、多个性伴侣、无保护措施的性关系，都是比较危险的行为。洁身自爱是身体第一道防线。
第二种血液传播：输入HIV感染者血液和血液制品、静脉毒瘾共用注射器针头、非法买卖血液等等。
第三种是母婴垂直传播：孕妇感染HIV可以传播给胎儿，HIV病毒可在宫内垂直传播和产时产道传播给胎儿、出生后可以经过乳汁传染婴儿。
日常生活接触中不会感染HIV，比如吃饭、乘车、工作、握手、拥抱，不会传染。但是不能公用牙刷、修眉刀、刮胡刀等工具。HIV感染者应该使用安全套保护措施。避免对方感染。
总结一下，HIV感染者，妊娠后可能加重加速病情发展、也可能传播给胎儿。所以一般是建议终止妊娠的。
孕妇HIV感染者一定会传给胎儿吗？看最新版本教科书来释疑。
HIV经过母婴垂直传播，与几个因素有关。
第一个，与病毒载量有关，比如，HIV感染者如果母乳喂养，传播率达30—40%，如果HIV病毒载量＜400copies/ml，母婴传播率1%. 而＞100000，传播率为30%左右。所以主张人工喂养，不要母乳喂养和混合喂养。
第二个，与妊娠时机有关，比如，20%传播发生在孕36周以前、30%的传播发生在产时、50%的感染发生在分娩前几天。所以缩短产程、避免有创操作、减少胎儿暴露HIV危险环境中的时间、建议38周前剖宫产降低母婴传播，是大方向。
第三个，与有没有规范治疗有关，没有规范治疗的HIV孕妇，传播给胎儿的为30%；经过规范治疗、产科干预、禁止母乳喂养的孕妇，传播率在2%以下。所以必须抗病毒治疗并且随访病毒载量、适时终止妊娠、禁止母乳喂养。
孕妇感染HIV怎么处理？
目前没有治愈的方法，一般建议终止妊娠。主要采取抗病毒治疗和免疫调节、对症支持、产科干预。
抗逆转录病毒治疗，可以使原本30%传播率下降到2%，所以很重要。常用药物有齐多夫定、拉米夫定、奈韦拉平、依非韦伦等等，具体怎么用，遵医嘱没有错。
第一种情况，正在规范治疗的妇女怀孕了，继续当前治疗；
第二种情况，从未治疗过的感染者、曾经接受过治疗停药停药，行耐药试验、尽早使用高效联合抗逆转录病毒治疗。也就是大家听说过的鸡尾酒疗法。如果CD4T淋巴细胞高、病毒RNA低，可以延迟或者孕晚期开始治疗。
第三种情况，临近分娩才第一次发现HIV感染者、从未治疗过的人、或者病毒RNA＞400copies/ml，静滴齐多夫定2mg/kg，超过第一小时以后1mg/kg/小时持续到生产。
第四种情况，如果顺产，要减少有创操作缩短时间，减少暴露，如果剖宫产，建议孕38周可以住院。产后不要母乳喂养，给予人工喂养。
怎么预防被HIV感染？
因为艾滋病目前没有药物根治，所以预防HIV感染，至关重要。目前有哪些预防措施？
首先是健康教育，运用各种手段和形式宣传HIV和艾滋病的危害和感染途径；打击卖银飘窗、高危人群检测HIV抗体；对已经感染HIV人群健康教育防止扩散；防止医源性感染、感染HIV的避免怀孕、怀孕了要积极治疗；规范宣传安全套预防艾滋病传播的重要作用，杜绝无保护措施的高危性行为。不滥用血液制品。
重要的事情说三遍，只能预防，不能治愈！
感染HIV的孕妇极有可能垂直传播给下一代，所以尽量不要妊娠。都是并不是百分百传播，比如规范抗病毒治疗及复查病毒载量、适时终止妊娠、人工喂养，传播率只有2%以下。所以文章的开头这个孕妈已经得到了一个健康宝宝。
珍爱生命、远离HIV，做足防范，避免感染。
感谢你的阅读关注和点赞，我喜欢把复杂问题简单化，感觉我说的通俗易懂，请分享转发给需要的朋友。